I. La PMA (ou AMP)
A. Qu'est ce que la PMA (ou AMP)?
La "Procréation médicalement assistée" (PMA) dite aussi "Assistance médicale à la procréation" (AMP), est un ensemble de techniques médicales encadrées par la Loi n°2004-800 du 6 août 2004 relative à la bioéthique dont les dispositions ont été incluses dans le Code de la Santé Publique. Elle s'entend des pratiques cliniques et biologiques permettant la "Fécondation in vitro (FIV)" et l'insémination artificielle, ainsi que toute technique d'effet équivalent permettant la procréation en dehors du processus naturel. La PMA est régit par la loi n°2004-800 du 6 août 2004 relative à la bioéthique et modifiée en 2011.
Les deux méthodes sont:
- L'insémination artificelle: Les spermatozïdes sont déposés soit à l'intérieur de l'utérus soit au niveau du col de l'utérus et la fécondation se fait ensuite par processus normal.
- La fécondation in vitro (FIV) est un processus plus complexe. L'équipe médicale fait une stimulation ovarienne pour récolter des ovocytes, les féconder dans une éprouvette et les transférer de nouveau dans l'utérus de la femme. Cette technique est plus récente.
En France le premier bébé éprouvette, Amandine, est née en 1982, suite aux travaux du professeur René Frydman. En 2009, 21 759 enfants sont nés grâce à l'aide médicale à la procréation, dont 1 110 grâce à un don de sperme, 190 grâce à un don d'ovocytes, 19 grâce un don d'embryon. De plus, les couples ne peuvent pas bénéficier d'un double don de gamètes (spermatozoïdes ET ovocytes). Cette contrainte empêche les couples dont les deux membres sont stériles d'avoir recours à la PMA. Le gouvernement envisage d'étendre la PMA aux couples de femmes. Cette mesure devrait être proposée avant la fin de l'année dans un projet de loi sur la famille.
La PMA est, pour l'heure, réservée aux couples :
- hétérosexuels (mariés ou non)
- « en âge de procréer » ( qui cosrrespond de 18 à moins de 37 ans)
- apportant une preuve de vie commune de plus de deux ans
B. Les raisons du recours à la PMA
Lorsque un couple souhaite obtenir des enfants et qui ne réussit pas à en concevoir. On parle d'infertilité (ou stérilité) qui est la difficulté voir l'impossibilité, à donner la vie. Il y a cependant une différence entre l'infertilité humaine et la stérilité humaine. La stérilité est l'incapacité de concevoir naturellement, de porter ou d'accoucher un enfant. On parle d'infertilité pour un couple qui ne parvient pas à avoir un enfant après un an de rapports réguliers ce qui n'implique pas forcément l'impossibilité de fécondation dans un temps plus long. On retrouve donc plusieurs raisons pour un couple de ne pas réussir à concevoir et de devoir requérir pour ce faire à un soutien médical.
Afin de déterminer l'origine de la difficulté à concevoir un bébé, il faut que les deux parents se soumettent à un bilan médical complet:
- Pour la future mère : courbe de température (pour déterminer la régularité de l'ovulation), échographie, dosage sanguins hormonaux, des examens cliniques afin de chercher des anomalies ainsi qu'un hystéro-salpingographie (destinée à examiner l'utérus et les trompes) dans la plupart des cas de stérilité ou de difficulté à la conception proviennent d'anomalies des trompes et de problèmes de la paroi utérine.
- Pour le futur père : examen sanguin, et spermogramme pour déterminer la qualité et le nombre de spermatozoïdes.
Ainsi, lorsque les examens montrent que le couple ne peut concevoir d'enfant, il se tourne vers un médecin ou une équipe médicale spécialisée en fertilité et avoir plusieurs entretiens avec cette équipe. Les entretiens portent notamment sur les motivations des futurs parents, et visent à les informer sur les techniques de PMA et leurs conséquences. Après le dernier entretien d'information, le couple bénéficie d'un délai de réflexion d'un mois. Ce délai peut être porté à 2 mois en situations complexes comme par exemple lorsqu'un couple à besoin d'être accompagné dans sa décision par un psychologue ou un psychiatre. Passé ce délai, le couple doit confirmer sa demande de PMA par écrit auprès du médecin.
Au niveau financier, les actes de PMA sont pris en charge à 100% par l'assurance maladie, après accord préalable de la caisse, jusqu'au 43è anniversaire de la mère, pour un maximum de 6 inséminations artificielles et 4 fécondation in Vitro.